Informacja o przyjmowań zgłoszeń do Programu "Asystent Osobisty Osoby z Niepełnosprawnością"

28 listopada 2024

Informacja o przyjmowaniu zgłoszeń do Programu "Asystent Osobisty Osoby z Niepełnosprawnością"

dla Jednostek Samorządu Terytorialnego – edycja 2025

W związku z ubieganiem się przez Gminę Małkinia Górna o środki finansowe na realizację Programu „Asystent Osobisty Osoby z Niepełnosprawnością” dla Jednostek Samorządu Terytorialnego - edycja 2025, finansowanego ze środków Funduszu Solidarnościowego

INFORMUJE SIĘ O MOŻLIWOŚCI DOKONYWANIA ZGŁOSZEŃ, W CELU UZYSKANIA WSPARCIA W RAMACH PROGRAMU.

Głównym celem Programu jest wprowadzenie usługi asystenta jako formy ogólnodostępnego wsparcia dla:

osób z niepełnosprawnością posiadających orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności, albo traktowane na równi z wyżej wymienionymi orzeczeniami, zgodnie z art. 5 i 62 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych ;
oraz dzieci od ukończenia 2. roku życia do ukończenia 16. roku życia posiadające orzeczenie o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami w pkt. 7 i 8 w orzeczeniu o niepełnosprawności - konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji.

Planowana liczba uczestników Programu w roku 2025 to 60 osób.

Uczestnicy Programu będą mieli możliwość skorzystania z pomocy asystenta m.in. przy:

wyjściu, powrocie lub dojazdach w wybrane przez uczestnika programu miejsce (np. dom, praca, placówki oświatowe i szkoleniowe, świątynie, placówki służby zdrowia i rehabilitacyjne, gabinety lekarskie i terapeutyczne, urzędy, znajomi, rodzina, instytucje finansowe, wydarzenia kulturalne, rozrywkowe, społeczne lub sportowe),
zakupach z zastrzeżeniem aktywnego udziału uczestnika Programu przy ich realizacji,
załatwianiu spraw urzędowych nawiązaniu kontaktu/współpracy z różnego rodzaju organizacjami,
korzystaniu z dóbr kultury (np. muzeum, teatr, kino, galerie sztuki, wystawy),
wykonywaniu czynności dnia codziennego – w tym przez dzieci z orzeczeniem o niepełnosprawności – także w zaprowadzaniu i przyprowadzaniu ich do lub z placówki oświatowej.

Działania podejmowane w ramach Programu mają na celu:

poprawę funkcjonowania w życiu społecznym,
ograniczanie skutków niepełnosprawności,
stymulację do podejmowania wszelkiego rodzaju aktywności,
przeciwdziałanie dyskryminacji ze względu na niepełnosprawność oraz wykluczeniu społecznemu osób niepełnosprawnych.

Realizatorem Programu „Asystent Osobisty Osoby z Niepełnosprawnością” dla Jednostek Samorządu Terytorialnego – edycja 2025 na terenie Gminy Małkinia Górna będzie Ośrodek Pomocy Społecznej w Małkini Górnej.

Udział w programie osób z niepełnosprawnością jest całkowicie nieodpłatny.

Termin dokonywania zgłoszeń: do 20 grudnia 2024r. Zgłoszenia dokonane po tym terminie zostaną rozpatrzone pozytywnie wyłącznie w przypadku pozostania wolnych miejsc w ramach limitu 60. osób.

Dokumenty należy złożyć w następujący sposób:

w siedzibie OPS Małkinia Górna ul. Biegańskiego 3
można również wysłać pocztą tradycyjną na adres:
Ośrodek Pomocy Społecznej,

Biegańskiego 3
07-320 Małkinia Górna

w przypadku wystąpienia trudności w przybyciu do Ośrodka Pomocy Społecznej lub nadaniu przesyłki pocztowej, można skontaktować się telefonicznie z pracownikami Ośrodka , wówczas pracownik socjalny przyjedzie do miejsca zamieszkania osoby z niepełnosprawnością, udzieli pomocy w wypełnieniu dokumentów i złożeniu ich.

Informujemy ponadto, że Ośrodek Pomocy Społecznej w Małkini Górnej przyjmuje również zgłoszenia kandydatów do pełnienia funkcji asystenta osobistego osoby z niepełnosprawnością.

Usługi asystencji osobistej mogą świadczyć osoby niebędące członkami rodziny

uczestnika, opiekunami prawnymi uczestnika lub osobami faktycznie zamieszkującymi

razem z uczestnikiem:

1) posiadające dokument potwierdzający uzyskanie kwalifikacji w następujących zawodach i specjalnościach: asystent osoby niepełnosprawnej, opiekun osoby starszej, opiekun medyczny, pedagog, psycholog, terapeuta zajęciowy, pielęgniarka, siostra PCK, fizjoterapeuta lub, za zgodą realizatora Programu , w innych zawodach i specjalnościach o charakterze medycznym lub opiekuńczym lub

2) posiadające co najmniej 6-miesięczne, udokumentowane doświadczenie w udzielaniu bezpośredniej pomocy osobom z niepełnosprawnościami, np. doświadczenie zawodowe, udzielanie wsparcia osobom z niepełnosprawnościami w formie wolontariatu, lub

3) wskazane przez uczestnika lub jego opiekuna prawnego (w przypadku osoby małoletniej albo ubezwłasnowolnionej całkowicie) w Karcie zgłoszenia do Programu „Asystent osobisty osoby z niepełnosprawnością” dla Jednostek Samorządu Terytorialnego - edycja 2025

Wszelkie Informacje na temat Programu można uzyskać w Ośrodku Pomocy Społecznej w Małkini Górnej, ul. Biegańskiego 3, tel: 29 74 55 691, 29 644 86 77

Karta zgłoszenia oraz klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych znajduje się w załączniku do niniejszej informacji

Program „Asystent Osobisty Osoby z Niepełnosprawnością” dla jednostek samorządu terytorialnego – edycja 2025 finansowany jest z budżetu państwa, ze środków Funduszu Solidarnościowego.

Załącznik nr 7 do Programu

Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej

„Asystent osobisty osoby z niepełnosprawnością” dla Jednostek Samorządu Terytorialnego - edycja 2025

WZÓR

Karta zgłoszenia do Programu

„Asystent osobisty osoby z niepełnosprawnością” dla Jednostek Samorządu Terytorialnego - edycja 2025

Dane uczestnika Programu:
Imię i nazwisko: …………………………………………...................................................………….......………………………………………
Adres: …………………………….…...................…….................………...............................................…………..………………………
Telefon kontaktowy: ……………………………………..………………………………………………….…………………………………………………
Data urodzenia: …………………………………...……………………………………………………………………...………………………………………
Status na rynku pracy: …………………………………………………………………………………………………..……………………………………..
Czy dla uczestnika Programu ustanowiony został opiekun prawny – Tak ☐ / Nie ☐

Jeżeli Tak, proszę podać jego imię i nazwisko ……………………………………………………………………………………….…………..………

Grupa/stopień niepełnosprawności: …………………………………………………………………………………………………………………….
Jaki jest Pan(i) rodzaj niepełnosprawności:

1) dysfunkcja narządu ruchu (paraplegia, tetraplegia, hemiplegia; dziecięce porażenie mózgowe; stwardnienie rozsiane; dystrofia mięśniowa; przebyta przepuklina oponowo – rdzeniowa) ☐,

2) dysfunkcja narządu wzroku ☐,

3) zaburzenia psychiczne ☐,

4) dysfunkcje o podłożu neurologicznym ☐,

5) dysfunkcja narządu mowy i słuchu ☐,

6) pozostałe dysfunkcje, w tym intelektualne ☐,

Która z powyższych niepełnosprawności jest niepełnosprawnością główną: ………………………………………………
Czy występuje niepełnosprawność sprzężona – Tak ☐ / Nie ☐
Czy porusza się Pan(i):

W domu ☐

1) samodzielnie ☐

2) z pomocą sprzętów ortopedycznych itp. ☐

3) nie porusza się samodzielnie ani z pomocą sprzętów ortopedycznych ☐

Poza miejscem zamieszkania ☐

1) samodzielnie ☐

2) z pomocą sprzętów ortopedycznych itp. ☐

3) nie porusza się samodzielnie ani z pomocą sprzętów ortopedycznych ☐

Czy do poruszania się poza miejscem zamieszkania, potrzebne jest czyjeś wsparcie – Tak ☐ / Nie ☐
Jeśli tak to jakiego typu wsparcie? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Czy jest Pan(i) osobą samotnie gospodarującą, która nie ma możliwości korzystania ze wsparcia bliskich? – Tak ☐ / Nie ☐
Czy jest Pan(i) osobą wspólnie zamieszkującą i gospodarującą z inną osobą z niepełnosprawnością, bez możliwości korzystania ze wsparcia bliskich? – Tak ☐ / Nie ☐
ŚRODOWISKO:
Jakie trudności/ przeszkody napotyka Pan(i) w miejscu zamieszkania/poza miejscem zamieszkania?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

III. OCZEKIWANIA WOBEC ASYSTENTA[1]:

Prosimy o określenie cech asystenta, które Pana(i) zdaniem byłyby najbardziej odpowiednie:

Płeć: ………………………………….
Wiek:………………………………..
Inne np.: zainteresowania, posiadane umiejętności:

…………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………

Czy wskazuje Pan (i) asystenta? Tak ☐ / Nie ☐

Jeżeli Tak, proszę podać jego imię i nazwisko oraz numer telefonu: ………………………………………………………………………………………….…………..…………………………………………………………………………….

W jakich godzinach/porach dnia/w jakich dniach potrzebne będzie wsparcie?

……………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………

Ile godzin wsparcia miesięcznie będzie Panu(i) potrzebne?

W jakich czynnościach mógłby pomóc Panu/Pani asystent - zakres czynności asystenta w szczególności ma dotyczyć:

wsparcia w czynnościach samoobsługowych, w tym utrzymaniu higieny osobistej:
1. ubieranie Tak ☐ / Nie ☐;
2. korzystanie z toalety Tak ☐ / Nie ☐;
3. mycie głowy, mycie ciała, kąpiel Tak ☐ / Nie ☐;
4. czesanie Tak ☐ / Nie ☐;
5. golenie Tak ☐ / Nie ☐;
6. wykonywanie nieskomplikowanych elementów makijażu Tak ☐ / Nie ☐;
7. obcinanie paznokci rąk i nóg Tak ☐ / Nie ☐;
8. zmiana pozycji, np. przesiadanie się z łóżka lub na łóżko, z krzesła lub na krzesło, fotel, ułożenie się w łóżku, usadzenie w wózku Tak ☐ / Nie ☐;
9. zapobieganie powstania odleżyn lub odparzeń Tak ☐ / Nie ☐;
10. zmiana pieluchomajtek i wkładów higienicznych Tak ☐ / Nie ☐;
11. przygotowanie i spożywanie posiłków i napojów (w tym poprzez PEG i sondę) Tak ☐ / Nie ☐;
12. słanie łóżka i zmiana pościeli Tak ☐ / Nie ☐.
wsparcia w prowadzeniu gospodarstwa domowego i wypełnianiu ról w rodzinie:
1. w przypadku samodzielnego zamieszkiwania (za osobę samodzielnie zamieszkującą uznaje się również osobę zamieszkującą z inną osobą z niepełnosprawnością, która przez swoją niepełnosprawność nie może prowadzić gospodarstwa domowego (posiada orzeczenie o niepełnosprawności, z którego wynika, że osoba ta nie jest zdolna do samodzielnej egzystencji lub jest osobą nieletnią)) – sprzątanie mieszkania, w tym urządzeń codziennego użytku i sanitarnych oraz wynoszeniu śmieci Tak ☐ / Nie ☐;
2. dokonywanie bieżących zakupów (towarzyszenie osobie z niepełnosprawnością w sklepie – np. informowanie jej o lokalizacji towarów na półkach, podawanie towarów z półek, wkładanie towarów do koszyka/wózka sklepowego, niesienie koszyka, prowadzenie wózka osoby z niepełnosprawnością lub wózka sklepowego, pomoc przy kasie) Tak ☐ / Nie ☐;
3. w przypadku samodzielnego zamieszkiwania (za osobę samodzielnie zamieszkującą uznaje się również osobę zamieszkującą z inną osobą z niepełnosprawnością, która przez swoją niepełnosprawność nie może prowadzić gospodarstwa domowego (posiada orzeczenie o niepełnosprawności, z którego wynika, że osoba ta nie jest zdolna do samodzielnej egzystencji lub jest osobą nieletnią)) – mycie okien maksymalnie 2 razy w roku Tak ☐ / Nie ☐;
4. utrzymywanie w czystości i sprawności sprzętu ułatwiającego codzienne funkcjonowanie (np. wózek, balkonik, podnośnik, kule, elektryczna szczoteczka do zębów, elektryczna golarka, etc.) ☐;
5. pranie i prasowanie odzieży i pościeli, ewentualnie ich oddawanie i odbiór z pralni (w obecności osoby z niepełnosprawnością) Tak ☐ / Nie ☐;
6. podanie dziecka do karmienia, podniesienie, przeniesienie lub przewinięcie go Tak ☐ / Nie ☐;
7. transport dziecka osoby z niepełnosprawnością np. odebranie ze żłobka, przedszkola, szkoły (wyłącznie w obecności osoby z niepełnosprawnością) Tak ☐ / Nie ☐.
wsparcia w przemieszczaniu się poza miejscem zamieszkania:
1. pchanie wózka osoby z niepełnosprawnością Tak ☐ / Nie ☐;
2. pomoc w pokonywaniu barier architektonicznych np. schody, krawężniki, otwieranie drzwi osobom chodzącym Tak ☐ / Nie ☐;
3. pomoc w orientacji przestrzennej osobom niewidomym, słabowidzącym i głuchoniemym Tak ☐ / Nie ☐;
4. pomoc we wsiadaniu do i wysiadaniu z tramwaju, autobusu, samochodu, pociągu i innych środków transportu Tak ☐ / Nie ☐;
5. asystowanie podczas podróży środkami komunikacji publicznej, w tym służącymi do transportu osób z niepełnosprawnościami oraz taksówkami Tak ☐ / Nie ☐;
6. transport samochodem będącym własnością osoby z niepełnosprawnością, członka jej rodziny lub asystenta Tak ☐ / Nie ☐.
wsparcia w podejmowaniu aktywności życiowej i komunikowaniu się z otoczeniem:
1. obsługa komputera, tabletu, telefonu komórkowego i innych urządzeń i przedmiotów służących komunikacji Tak ☐ / Nie ☐;
2. wyjście na spacer Tak ☐ / Nie ☐;
3. asystowanie podczas obecności osoby z niepełnosprawnością w: kinie, teatrze, muzeum, restauracji, miejscu kultu religijnego, kawiarni, wydarzeniu plenerowym, etc. Tak ☐ / Nie ☐;
4. załatwianie spraw urzędowych i związanych z poszukiwaniem pracy np. w rozmowie z urzędnikiem w przypadku trudności z werbalnym komunikowaniem się, wsparcie w wypełnianiu formularzy, asysta podczas rozmowy kwalifikacyjnej Tak ☐ / Nie ☐;
5. pomoc w dojeździe do pracy lub powrocie z pracy Tak ☐ / Nie ☐;
6. wsparcie w rozmowie z otoczeniem w wypadku trudności z werbalnym komunikowaniem się Tak ☐ / Nie ☐;
7. notowanie dyktowanych przez osobę z niepełnosprawnością treści ręcznie i na komputerze Tak ☐ / Nie ☐;
8. pomoc w zmianie ubioru i pozycji podczas wizyt lekarskich, zabiegów rehabilitacyjnych, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, pobytu na pływalni Tak ☐ / Nie ☐;
9. wsparcie w załatwianiu spraw w punktach usługowych w obecności osoby z niepełnosprawnością Tak ☐ / Nie ☐;
10. w razie potrzeby wsparcie w zakresie wypełniania ról społecznych i podejmowania codziennych decyzji Tak ☐ / Nie ☐.

Czy jest Pan (i) w stanie/czuje się kompetentny, aby przeszkolić asystenta do wykonywania dla Pana (i) wybranych usług asystencji osobistej? Tak ☐ / Nie ☐

DOTYCHCZAS OTRZYMYWANA POMOC:

Czy do tej pory korzystał(a) Pan(i) z innych form wsparcia? Tak ☐ / Nie ☐
Jeśli tak, to proszę wskazać z jakich i przez kogo realizowanych:

dopytać jaka instytucja: np. MOPS, prywatnie opłacana osoba itp. jeśli wymienione zostaną form wsparcia dopytać: z których form pomocy jest zadowolony/niezadowolony, czy w dalszym ciągu z nich korzysta lub dlaczego nie korzysta?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Czy w bieżącym roku kalendarzowym korzysta Pan(i) z usług asystencji osobistej finansowanych ze środków Funduszu Solidarnościowego w ramach innych programów Ministra dotyczących usług asystencji osobistej?

Tak ☐ / Nie ☐

Jeżeli Tak, proszę o podanie:

limitu przyznanych godzin: ……….
limitu wykorzystanych godzin: ……….
nazwy Realizatora Programu, z ramienia którego usługi są/były dla Pana/Pani realizowane: …………………………………………………………….……….

OŚWIADCZENIA:

W celu zapewnienia wysokiej jakości usług asystenckich oświadczam, że wyrażam zgodę na kontrolę i monitorowania przez realizatora świadczonych usług. Czynności, o których mowa wyżej, dokonywane są bezpośrednio w miejscu realizacji usług.
Oświadczam, że zapoznałem się z zasadami przetwarzania moich danych osobowych w toku realizacji Programu.
Oświadczam, że zapoznałem/łam się (zostałem/łam zapoznany/a) z treścią Programu „Asystent osobisty osoby z niepełnosprawnością” dla Jednostek Samorządu Terytorialnego – edycja 2025.
Oświadczam, że w godzinach realizacji usług asystencji osobistej nie będą mi świadczone usługi opiekuńcze lub specjalistyczne usługi opiekuńcze, o których mowa w ustawie z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2023 r. poz. 901 z późn. zm.), inne usługi finansowane w ramach Funduszu albo finansowane przez Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych lub usługi obejmujące analogiczne wsparcie, o którym mowa w części IV ust. 12 Programu finansowane ze środków publicznych.
W przypadku wskazania osoby asystenta w części III ust. 4 niniejszej Karty zgłoszenia do Programu „Asystent osobisty osoby z niepełnosprawnością” dla Jednostek Samorządu Terytorialnego – edycja 2025 oświadczam, że osoba ta przygotowana jest do świadczenia usług asystencji osobistej dla uczestnika Programu określonego w niniejszej Karcie zgłoszenia do Programu oraz mam świadomość, że wskazana osoba nie musi spełniać warunków, o których mowa w części IV ust. 4 pkt. 1) i 2) Programu.

Miejscowość ………………………………., data ……………….

..…………………………………………………………………….

(Podpis uczestnika Programu/opiekuna prawnego)

Potwierdzam uprawnienie do korzystania z usług asystencji osobistej osoby z niepełnosprawnością.

………………………………………………….

(Podpis osoby przyjmującej zgłoszenie)

*Do Karty zgłoszenia do Programu „Asystent osobisty osoby z niepełnosprawnością” dla Jednostek Samorządu Terytorialnego – edycja 2025 należy dołączyć kserokopię aktualnego orzeczenia o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności albo orzeczenia równoważnego do wyżej wymienionych lub w przypadku dzieci od ukończenia 2. roku życia do ukończenia 16. roku życia posiadającym orzeczenie o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami w pkt 7 i 8 w orzeczeniu o niepełnosprawności - konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji.

[1] Uzupełnienie części III niniejszej Karty jest opcjonalne, tj. uzupełnienie nie jest konieczne.

KLAUZULA INFORMACYJNA
do przetwarzania danych osobowych

Na podstawie art. 13 ust. 1 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), zwane dalej RODO, informuję Pana/Panią, że:

Administratorem Pana/i Danych jest:

Ośrodek Pomocy Społecznej w Małkini Górnej

z siedzibą: Małkinia Górna ul. Biegańskiego 3

Administrator powołał Inspektora Ochrony Danych oraz udostępnia jego dane kontaktowe:

Aneta Liszewska, adres e-mail : iodo@malkiniagorna.pl

numer tel. 29-644-29-95

Pana/i dane osobowe będą przetwarzane w celu uczestnictwa w Programie „Asystent osobisty osoby z niepełnosprawnością” dla Jednostek Samorządu Terytorialnego - edycja 2025

Podstawą przetwarzania Pana/i danych osobowych są przepisy:

6 ust. c ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO)
Program „Asystent osobisty osoby z niepełnosprawnością” dla Jednostek Samorządu Terytorialnego edycja 2025, realizowany na podstawie art. 13 ust 9 i 10 ustawy z dnia 23 października 2018 r. o Funduszu Solidarnościowym ( Dz.U. z 2024 r. poz. 296 ze zm.).

Informacja o przekazywaniu danych do innych podmiotów:

Pana/i dane nie są przekazywane innym podmiotom niewymienionym w przepisach prawa.

Okres przechowywania danych:

Dane będą przechowywane zgodnie z Jednolitym Rzeczowym Wykazem Akt obowiązującym w jednostce.

Ma Pan/i prawo do:

Dostępu do swoich danych oraz możliwość ich sprostowania,
Usunięcia lub ograniczenia przetwarzania swoich danych,
Wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania,
Przenoszenia danych,
Wniesienia skargi do organu nadzorczego.

Podanie przez Pana/ią wymaganych danych jest wymogiem ustawowym.

Pana/i dane nie podlegają systemowi podejmowania decyzji ani profilowaniu